哮喘防治误区多，你中招了吗？

　　支气管哮喘（简称为哮喘）是一种发病率较高的全球性疾病，每20个人中就有1个患有哮喘。在中国，哮喘患者人数已经超过了3000万。哮喘如果经过规范化治疗和管理，多数患者可以得以良好控制。然而，在临床诊治过程中我们发现很多哮喘患者及家属存在认识、用药及管理的误区，下面南方医科大学南方医院呼吸内科副主任医师赵海金来为大家一一指正。

　　误区1：长期慢性咳嗽当慢支

　　一年青女性患者反复咳嗽半年多，被认为是得了慢性支气管炎，最近一周出现气喘到医院就诊，经过胸片、肺功能等详细的检查确诊为哮喘，予抗哮喘治疗1个月症状完全缓解。病人自觉症状缓解，认为不需要继续治疗，于是自行停药。3个月后因感冒诱发，喘息再次发作，且症状较上一次明显加重。

　　赵海金表示，这类患者往往对疾病认识存在不足，对哮喘诊断这个事实不接受，经常认为也没有哮喘家族史，便不会得哮喘。

　　他指出，根据最新的哮喘防治指南，当反复（多次）喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状，且这些症状在夜间和早晨时更重；症状可由锻炼、大笑、过敏原、冷空气、感冒病毒引起，尤其是当一些患者只有咳嗽或胸闷等症状时，就需要主动到正规医院进行肺功能等检查，以进一步明确是否患有哮喘。调查发现在慢性咳嗽（超过2个月）患者约三分之一最后诊断为哮喘。因此当你出现上述呼吸道症状，病情反复，且与环境因素有关，则有必要到正规医院确诊并接受哮喘长期管理。

　　误区2：担心副作用，不愿用激素

　　在哮喘门诊，经常有患者说肺部炎症老是不好，要求医生开抗菌消炎药而不愿用糖皮质激素，也有患者担心激素有副作用而拒绝用。

　　这是哮喘用药较为常见的误区。哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与一般的引起肺炎的细菌感染是完全不一样的。他解释，全球哮喘防治创仪及我国哮喘防治指南明确强调吸入糖皮质激素是哮喘治疗的最基本的药物，一般情况下不需要抗生素进行治疗。

　　而根据哮喘的严重程度判断是否需要联合其他类型的药物，又存在用药的另一个误区。他介绍，在使用激素过程中，相当一部分患者担心激素带来的全身的副作用，担心这会不会造成高血压、糖尿病及骨质疏松等副作用，以至于自己用药的不足。“临床发现相当比例患者按医嘱的一半的量甚至更低的剂量治疗，患者自我感觉良好，但在下一次复诊时肺功能较前明显下降。”

　　对此，他提醒大家，目前临床上开具的激素类药物多为吸入类，其激素的剂量是较低，主要对咽喉有一定的副作用，少数患者可能出现咽喉干、痒，极个别出现声音嘶哑等症状，这种情况一般通过用药后漱口可以避免。

　　误区3：患哮喘就不能运动

　　临床医生经常会碰到哮喘患者提问：“我患哮喘，已经有呼吸困难，我还能运动吗？我特别担心运动会诱发再一次喘息发作”。这会导致哮喘患者畏惧运动。

　　哮喘患者如果接受规范治疗，注意避免环境刺激因素，多数病人不影响工作、学习和生活。但确实有部分哮喘患者称为运动性哮喘，运动可作为一种单独的诱发因素，但一般指在剧烈运动后导致呼吸困难加重。“实际上近年有多项临床证据表明有氧训练法可以减少哮喘急性发作，提高哮喘临床控制，提高病人生活质量。”他解释，有氧训练法又称耐力训练法，采取中等度活动量的活动以增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法。常用的方式有：散步、步行、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、骑马、武术、太极拳等。对此，他指出，有氧运动可以作为药物疗法的辅助治疗方案，哮喘患者尤其是中重度哮喘患者很有必要进行适度的有氧运动项目。 南方日报记者 李劼 通讯员 李晓姗

　　□小贴士

　　如何预防哮喘发作

　　第一，遵医嘱规律用药。

　　第二，预防病毒感冒，减少诱因。

　　第三，注意保暖。疲劳、寒冷、压力过大等都会导致免疫功能下降，容易诱发哮喘发作。

　　第四，锻炼身体很重要。哮喘病人适合多晒太阳，通过跑步、游泳等锻炼，提高身体应答外界变化的能力，使得病情更趋于稳定。

　　哮喘食疗方推荐：

　　阳气虚：北芪10克、桂枝10克、白芍10克、大枣10克,加水煎服，此为一人量。

　　气血不足：北芪30克、杞子15克、生姜10克、红糖适量,加水煎服，此为一人量。

　　南方日报记者 严慧芳 通讯员 宋莉萍

　　□相关链接

　　哮喘病人可多吃升阳食物

　　相关调查显示，我国有3000万人受哮喘困扰。经过规范治疗和管理，大多数哮喘症状可以得到良好控制。相对于规范用药来说，日常生活起居对于预防哮喘发作也同样重要。在今年第18个世界哮喘日上，广东省中医院大呼吸科主任林琳教授介绍，中医认为哮喘是种寒性病，与先天禀赋不足、阳气不够有关，因此哮喘病人一年四季都要注意升发阳气。

　　产后更年期后易复发哮喘

　　林琳主任介绍，哮喘是种非特异性炎症，跟变态反应有关。研究发现，哮喘与多个遗传基因有关，约40%的哮喘患者有家族史。在遗传基础上，加上外部环境诱发，就可能导致哮喘的发病。当然，也有虽然携带哮喘基因，但诱因控制到位，终身不发病的情况。“目前随着空气污染加重等因素，哮喘发病率和发作频次有增加的趋势。”

　　哮喘存在两个发病高峰:一是儿童，二是老年人。有数据显示，哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾患，广州儿童哮喘患病率约为9%-13%。5岁以下儿童中，80%的哮喘开始在3岁前，3岁以下的儿童有50%会出现至少一次喘息。如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。

　　林琳主任指出，小时候有哮喘病史的人，青少年期缓解或不发病，但在婚后、工作后、女性产后尤其是更年期后，受疲劳、受寒、压力大等影响，在四五十岁时会出现一个发病高峰，“临床上不少哮喘病人是青壮年。”

　　哮喘病人要注意补阳气

　　林琳主任提出，在哮喘的控制上，规范用药和生活起居的预防，两者同样重要。“尤其是停药后，生活饮食起居的调护非常重要。”

　　据介绍，中医在缓解哮喘症状、预防发作方面，有很好的办法。汉代时期的《伤寒论》中，已经有哮喘的记载：“咳而上气，喉中有水鸡声；咳逆上气，但坐不得眠。”中医用麻黄、洋金花（曼陀罗花）治疗哮喘，已经有千年历史。而现代西医所用的麻黄碱和胆碱类等治疗哮喘的药物，可以说是来源于中医。

　　林琳主任指出，在预防哮喘发作方面，中医通过补肺补脾补肾补阳气，有很好的抗炎作用。在提高身体免疫力方面，中医除了中药之外，还有针灸、八段锦、贴灸疗法等等多种手段。“哮喘病人经常痰多、汗多、咽喉痒、易感冒，可以用中医处方进行调和。中医除了缓解症状，抗炎平喘，还有强身健体，让哮喘病人的预防和减少发作，预防复发，提高生活质量的作用。”

　　哮喘是多种炎性细胞和炎性因子参与的疾病，在发病机制上研究已经相当成熟。林琳主任介绍，中医认为，哮喘与先天禀赋不足有关，是种寒性的病，阳气不够，因此一年四季都要注意升发阳气。在饮食上，哮喘病人平时可多吃温性补阳补气的食物，例如牛肉、羊肉、鸡肉、狗肉等，寒凉的食物要忌吃或少吃，例如鸭肉、西瓜、雪梨等。食疗方面，北芪、人参、五指毛桃等，补气功效不错；鹿茸、干姜、附子等则可用于补阳。“夏天将至，哮喘病人要注意少吃冰冻的食物，如冰饮等。早起之时，哮喘病人可用生姜红糖枸杞煮水来补充阳气。”

　　生活起居方面，哮喘病人要注意加强抗寒锻炼，可以游泳、跑步，多晒太阳。“鼓动阳气的运动，如太极、八段锦等，都是很好的方式。”