公立医院试点改革 急诊病人先抢救后收费

　　楚天金报记者王璐 通讯员沈文 实习生曹宇龙 我省今年将加大公立医院改革力度，进一步缓解公立医院看病难和看病贵的问题。昨悉，省政府办公厅近日印发《2011年公立医院改革试点重点工作安排》的通知。根据该方案，年内推行多项惠民措施，包括逐步在全省实行同级医疗机构检查结果互认，实行全省医疗机构门诊急诊病历“一本通”等。

　　三甲医院实行预约诊疗

　　急诊病人先抢救后交费

　　我省今年将在医院改革中推行多项惠民便民措施，包括预约诊疗服务、错峰服务、优质护理服务等。

　　方案要求，全省所有三级甲等综合医院实行电话预约、网上预约等多种方式预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治，到2011年底，社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地病人复诊预约率达到50%。

　　开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。提供预约挂号、叫号、报告单打印等服务。急诊病人实行“三先三后”，即先就诊后挂号、先抢救后交费、先住院后办手续，确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。全省三级医院普遍开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

　　检查结果同级医院互认

　　实行全省病历“一本通”

　　为避免重复治疗给患者带来负担，省政府明确要求，逐步在全省实行同级医疗机构检查结果互认，实行全省医疗机构门（急）诊病历“一本通”。

　　据了解，武汉城市圈相关试点工作已经铺开。今年4月，省卫生厅出台《关于武汉城市圈同级医疗机构间医学检验结果、放射检查资料互认暂行规定》。互认项目选择稳定性好、质量比较容易控制和费用较高的项目。细则还规定“不予互认”的情况，包括病情变化者；检查的项目在疾病发展过程中变化较快者；急诊、急救患者等。

　　门（急）诊病历“一本通”也是一项惠民举措。今年6月起，试点鄂州市各医疗机构已经将不再印制本机构自行设计的病历，而使用全省统一的“湖北省医疗机构门（急）诊通用病历”。就诊者可持通用病历在省内不同医疗机构就诊。

　　参保者收个人自付部分

　　其余与医保经办机构结算

　　今年，合理控制医药费用是公立医院改革的一项重点工作。我省将促进公立医院优先配备和使用基本药物。同时，药品费用增长率等控制管理目标，也将纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。

　　针对群众遇到的看病需先“垫支”、为报销医药费用“跑腿”、“排长队”等现象，省政府要求，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。明显降低参保病人预交金金额。医疗保障经办机构向医院拨付一定数额的周转金，并及时足额结算医疗保障费用。

　　稳步推进医药分开

　　逐步取消药品加成政策

　　为建立改革公立医院补偿机制，稳步推进医药分开，我省还将推行以下改革举措：

　　逐步取消药品加成政策（注：指县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价），对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

　　根据方案，我省还将研究制定改革医疗服务收费方式的指导意见，开展按病种等收费方式改革试点，探索公开透明、方便操作的医疗服务收费方式。

　　设立医管局或医管中心

　　公开招聘公立医院院长

　　“公益性”将作为公立医院绩效考核体系的核心，考核结果将与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。

　　此外，我省公立医院将采取设立医管局或医管中心等多种形式确定政府办医机构。医管局以国有资产出资人的身份办医院，管理医院资产、监管财务、绩效考核和任用医院主要负责人。

　　探索公开招聘公立医院的院长。公立医院需成立理事会，理事会成员由政府有关部门代表、政府办医机构代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者组成。公立医院的功能定位、发展规划、重大投资、院长及医院管理层薪酬制定等，由政府办医机构或理事会“说了算”。

　　二级甲等以上公立医院

　　所有县市必须建成一所

　　为进一步完善公立医院服务体系，省政府要求，政府在每个县重点办好1所县级医院。今年底前，全省所有县、市必须建成1所二级甲等以上的公立医院，并在100万人口以上的县、市开展二级医院创建三级医院试点。

　　根据规划，到2015年，全省规划设置政府举办三级综合医院60至70家，一般县、市、区设立一所政府举办的二级综合医院，人口超过80万的县、市、区可设2所政府举办的二级综合医院。

　　完善公立中医院服务体系，到2015年，省和市州设政府举办的三级中医院1所，每个县市设政府举办的二级中医院1所。各地可根据当地疾病谱等设置一定数量专科医院，到2015年，全省规划设置三级专科医院50至60家。

　　此外，省政府还要求，控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不得超过本院医疗服务资源的10%。同时鼓励非公立医疗机构发展。