谈病说药NO19：自测是否可能患慢阻肺

　　目前，我国公众的吸烟率一直居高不下，再加上空气污染、职业接触、过敏等危险因素，越来越多的呼吸道疾病在危害着人们的健康。有三分之一以上的慢阻肺患者无明显症状，等到上几步楼梯就喘不过气再去检查时，肺功能的损害已经到中晚期的程度。因此，肺功能检查对慢阻肺的早发现早治疗非常重要。本期的谈病说药将带您了解如何预防慢阻肺，自测是否可能患慢阻肺。

　　什么是慢阻肺

　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)：具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后还可能累及全身各系统，给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺往往比较隐匿，但其是一种可以预防、可以治疗的疾病。

　　慢阻肺主要症状与表现

　　1、慢性咳嗽：

　　通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。

　　2、咳痰：

　　咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。

　　3、气短或呼吸困难：

　　这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。

　　4、喘息和胸闷：

　　不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。

　　5、全身性症状：

　　在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。

　　肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的感觉速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄患者正常人的80%。

　　哪些人须定期检测肺功能

　　长期吸烟者：如果您吸烟时间很长或者吸烟量大，不管年龄多大，都应该检测一下肺功能。因为，吸烟可引起支气管炎和肺气肿，导致肺功能降低，甚至发展为慢性阻塞性肺病。早期即使出现了肺功能降低，也可能没有任何自觉症状，往往在肺功能降低比较明显时，才会感到气短和呼吸困难。因此，肺功能检测可早期发现肺功能减低，有助于预防慢性阻塞性肺病。

　　慢性咳嗽和咯痰者：反复咳嗽、咯痰者，可能存在气道或肺部疾病，这些疾病都可能引起肺功能降低。

　　呼吸困难者：如果有活动后胸闷、气短者，特别是在活动过程中逐渐加重者，要想到肺功能是否有问题，需要做肺功能检查。

　　在特殊环境工作的人：如果工作环境中接触到污染气体、粉尘等可能导致职业性肺病的危险因素，也可出现肺功能降低。

　　呼吸道疾病患者：支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者必须定期检查肺功能，其不但有利于反映疾病情况，还可以指导药物治疗。

　　如何预防慢阻肺

　　一、戒烟。显而易见，戒烟是预防慢阻肺发生和控制其进展的重要手段。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟， 慢阻肺的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。

　　二、对其原发病的预防。发展成慢阻肺几率最高的原发疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎最常见的并发症就是慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺疾病。预防慢阻肺首先要对慢性支气管疾病进行有效彻底的治疗。

　　三、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。

　　四、注意膳食营养。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。

　　五、适当体育锻炼。这也是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。

　　五个问题自测是否有可能患上慢阻肺

　　1.你经常咳嗽吗？

　　2.你经常咳出粘痰吗？

　　3.你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年年龄人更容易出现呼吸困难？

　　4.你超过40岁吗？

　　5.你现在吸烟或曾经吸烟吗？

　　上面的5个问题是自测肺功能的较为科学的参照。因为经常的咳嗽、有痰、感觉气短，是慢阻肺病人一些基本的症状，而慢阻肺的发生率会随年龄的增大而增加，吸烟又是慢阻肺发病的三大原因之一。 如果当有三个或三个以上的问题回答“是”，那就应该向医生咨询，是否该进行一次较为全面的肺功能检查。